【記者張原銘、張皓傑台中報導】農曆年前，73歲許姓男子半夜突發發燒、噁心，並伴隨上吐下瀉，原以為只是一般腸胃不適，遂前往臺中市立老人復健綜合醫院就醫。經檢查發現，其左側輸尿管及腎臟有多顆結石，已造成左腎積水與急性腎盂腎炎，甚至併發敗血症，情況十分危急。

急診團隊緊急為患者進行腎造廔管引流並給予抗生素控制感染，隨後由泌尿科主任謝博帆醫師與李宗叡醫師進一步評估，決定採用「微創雙鏡聯合手術」。手術過程中成功取出多顆結石，最大達2.5公分，一次性解除危機，術後恢復良好。

謝博帆主任指出，患者過去曾中風，且腎結石數量多、腎臟亦有多次手術史，屬高度複雜案例。若採傳統經皮腎造廔取石手術，需在背部切開約2公分傷口，出血風險較高，亦可能引發氣胸、血胸或鄰近器官損傷。

經與家屬充分討論後，醫療團隊改採微創雙鏡聯合手術，僅利用原腎造廔管約0.5公分的小開口置入腎臟鞘，並搭配軟式輸尿管鏡，由兩位醫師同步操作，從不同角度夾擊結石，透過雷射碎石並即時取出，大幅提升手術效率與安全性，最終在單次手術中清除大部分結石。

患者表示，多年來反覆受腎結石困擾，年輕時曾接受四次相關治療。半年前結石復發，因擔心手術需暫停抗凝血藥物，增加中風風險，曾嘗試其他方式排石，未料卻引發急性發炎，險些危及生命。

謝主任強調，對於高齡且合併多重慢性病的患者，「微創雙鏡聯合手術」結合經皮腎造廔與軟式輸尿管鏡技術，具備傷口小、出血少、手術時間短與麻醉風險低等優點，同時能擴大碎石範圍、提高結石清除率，並透過雙鞘引流降低術後感染與敗血症風險，是治療複雜型腎結石的安全且有效選擇。

在日常預防方面，醫師建議民眾每日應攝取約2000至3000毫升水分，以稀釋尿液中的礦物質，減少結晶形成；避免過量飲用含糖飲料，尤其高果糖手搖飲，因其可能促進結石生成。

若屬草酸鈣結石體質，應適量減少菠菜、巧克力、堅果與濃茶攝取，同時維持適當鈣質攝取，使鈣與草酸在腸道中結合，有助降低結石風險。此外，應減少高鹽飲食，以避免增加尿鈣排出，並養成規律運動習慣，維持泌尿系統健康。

李宗叡醫師提醒，若出現發燒、嘔吐或腰部疼痛等症狀，切勿僅視為腸胃不適，尤其有腎結石病史者更應提高警覺，及早就醫檢查，以免延誤治療導致嚴重感染，甚至危及生命。

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