【記者張原銘、張皓傑台中報導】新冠肺炎（COVID-19）對免疫系統影響的研究再添新證據。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任霍安平近日發表一項罕見病例，指出一名原已穩定控制乾癬性關節炎的患者，在感染新冠病毒後，誘發嚴重全身性膿疱乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP）。該案例顯示基因突變、病毒感染與自體免疫疾病之間可能存在複雜交互作用，具重要臨床參考價值。

該名患者自6歲起即被診斷為幼年型乾癬性關節炎，並長期接受生物製劑治療，病情控制穩定。然而，患者於24歲感染COVID-19後，出現高燒、全身性膿疱及嚴重皮膚發炎等症狀，病情迅速惡化並需住院治療。

經醫療團隊進一步檢查並進行基因篩檢後，確認患者帶有罕見的IL36RN基因純合子突變。臨床判斷，此基因變異在新冠病毒感染的誘發下，導致全身性膿疱乾癬急性發作。

霍安平表示，IL36RN基因突變已知與全身性膿疱乾癬相關，但過往文獻中，少見同時合併乾癬性關節炎的案例。本次個案同時具備幼年型乾癬性關節炎病史與IL36RN基因突變，且因COVID-19感染誘發GPP，於目前醫學文獻中尚屬罕見。

在治療方面，醫療團隊指出，全身性膿疱乾癬的治療策略與一般乾癬及乾癬性關節炎有所不同。由於患者原使用之生物製劑未能有效控制急性發作，團隊即時調整治療方案。經約三週積極治療後，患者病情明顯改善並順利出院。

後續治療則改採可同時控制乾癬性關節炎與全身性膿疱乾癬的生物製劑，以降低未來因感染再次誘發疾病發作的風險。

醫師提醒，乾癬及乾癬性關節炎屬慢性自體免疫疾病，需長期規律追蹤與治療。若合併基因變異，可能增加疾病複雜度及併發症風險，建議由專業醫療團隊進行完整評估與治療規劃。

中山醫學大學附設醫院表示，該院過敏免疫風濕科除具備臨床診療經驗外，亦持續參與國際臨床試驗，致力引進新型治療方式，提升患者整體照護品質。

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