【記者張原銘、張皓傑台中報導】81歲林姓老翁有高血壓病史，平時生活尚能自理，三餐多自行準備，家人固定於早晚前往探視。日前家人因工作繁忙，連續兩天未主動聯繫，第三天前往探視時，發現老翁精神不濟、全身無力，連說話也顯得吃力，隨即送往臺中市立老人復健綜合醫院（委託財團法人中國醫藥大學興建經營）急診就醫。

院方表示，老翁到院時已有明顯脫水情形。檢查發現，其血清肌酸酐值為7.33 mg/dL（正常值約小於1.3 mg/dL），血鉀濃度達8.3 mmol/L（正常值約3.4至4.7 mmol/L），心電圖亦出現心律異常變化。醫療團隊評估後，診斷為急性腎損傷合併嚴重高血鉀症，需立即介入治療。

經詢問病史得知，老翁在家期間幾乎未進食與飲水，僅攝取少量液體代餐。醫師指出，長時間水分攝取不足可能造成腎臟灌流下降，影響腎臟排除代謝廢物及電解質的功能，進而導致腎功能急速惡化及血鉀升高。

由於患者血鉀濃度明顯偏高，醫療團隊立即給予靜脈注射鈣劑穩定心肌細胞膜，並使用胰島素合併葡萄糖治療，以促使鉀離子移入細胞內，降低血中鉀離子濃度。經緊急處置後，患者血鉀逐步由8.3 mmol/L下降至6.3 mmol/L，心律異常情形改善；後續轉入病房接受靜脈輸液補充及腎功能監測，腎功能逐漸恢復穩定，最終順利出院。

臺中市立老人復健綜合醫院腎臟內科主任王捷賢表示，當人體水分不足時，腎臟血流量會減少，影響過濾與排除廢物的能力；若腎功能急性惡化，鉀離子等代謝物質無法正常排出，便可能形成高血鉀症。部分高血壓患者使用血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素受體阻斷劑（ARB）等藥物，雖有保護心血管及腎臟的效果，但也可能影響鉀離子排除功能，若同時合併脫水，須提高警覺。

王捷賢指出，高血鉀可能出現疲倦、肌肉無力、心悸等症狀，嚴重時可能影響心律，因此慢性病患者及高齡族群若出現上述情形，應儘速就醫評估。

院方提醒，照顧者應留意長者每日飲食與飲水狀況。一般成人每日建議飲水量約為每公斤體重25至30毫升，以60公斤成人為例，每日約需攝取1500至1800毫升水分；飲品以白開水為主，並維持均衡飲食。尤其獨居長者及慢性病患者，建議建立定期關懷與聯繫機制，以降低因脫水及電解質失衡導致急性腎損傷等健康風險。