【記者 蘇峯毅／雲林 報導】48歲水電工日前因反覆高燒、畏寒前往就醫，沒想到短時間內病況急轉直下，不僅出現急性腎損傷、高血鉀與血小板低下，更進一步發展為敗血症，轉院途中甚至出現意識改變及疑似肌陣攣症狀，抵達中國醫藥大學北港附設醫院後一度全身抽搐、失去意識及生命徵象。經雲林長庚紀念醫院、北港附醫跨院接力搶救，並在衛生主管機關協助及檢驗下，最終揪出真正病因為地方性斑疹傷寒，經專一性抗生素治療及完整重症照護後，患者病況逐步穩定，最後順利康復出院。
患者起初因持續發燒、畏寒等症狀前往雲林長庚紀念醫院急診，檢查後發現身體已出現多項嚴重異常，包括急性腎損傷、高血鉀、血小板下降以及敗血症。醫療團隊評估後，考量後續重症治療需求，除依規通報衛生主管機關，也隨即啟動跨院轉診機制，將患者轉送至中國醫藥大學北港附設醫院接受進一步治療。
然而，患者在轉送過程中病況持續惡化，陸續出現意識改變及疑似肌陣攣症狀。送抵北港附醫急診後，病情更一度陷入危急狀態，發生全身性抽搐、意識喪失及無脈搏等情形，院方立即啟動重症救治，進行心肺復甦、呼吸道處置及器官支持治療，全力搶救生命。
在緊急處理生命徵象的同時，醫療團隊持續釐清感染來源，再次通報衛生主管機關並採集血液送驗。醫師進一步詳細詢問患者近期工作內容及生活活動史後，發現他從事水電工作，發病前曾前往大橋下方以及農田周邊施工，具有特定環境暴露史。這項看似平常的工作線索，成為後續鑑別診斷的重要關鍵。
經疾管局血液檢驗後，患者確診感染地方性斑疹傷寒。北港附醫急診團隊獲得結果後，立即給予專一性抗生素doxycycline治療，並持續搭配器官支持及重症照護。隨著治療發揮效果，患者腎功能、血小板數值以及整體生理狀況逐漸恢復，之後成功拔除氣管內管，轉往一般病房持續觀察，最終康復出院。
醫療團隊說明，地方性斑疹傷寒是由立克次體Rickettsia typhi所引起，主要透過受感染的跳蚤傳播，鼠類及其他小型哺乳類動物可能成為病原宿主。人類若遭帶菌跳蚤叮咬，或感染蚤糞接觸皮膚傷口、黏膜，也可能因此受到感染；通常潛伏期約1至2週，一般並不會直接由人傳人。
此疾病初期症狀包括發燒、畏寒、頭痛及倦怠等，容易與一般感染症混淆，部分患者在病程進展後，可能進一步出現肝腎功能異常、血小板降低，甚至神經學症狀，嚴重時也可能發展為重症。因此，醫療團隊提醒，若民眾持續出現高燒，且近期曾到農田、草叢、大橋下等可能存在鼠類或跳蚤活動的環境，務必主動向醫師說明工作地點及活動史，有助醫師及早鎖定感染可能性。
這起病例也促成中國醫藥大學北港附設醫院與雲林長庚紀念醫院，在雲林縣衛生局疾病管制科指導下，舉辦「從轉送到確診：地方性斑疹傷寒重症個案之跨院協作與公衛」跨院病例討論會。與會團隊透過實際案例回顧患者從急診初診、跨院轉送、重症搶救，到感染症確診、疾病通報與後續疫調的完整過程，藉此檢視跨院醫療及公共衛生合作流程。
中國醫藥大學北港附設醫院院長吳錫金表示，偏鄉及沿海地區一旦遇到急重症或感染症患者，醫療院所與公共衛生單位能否即時銜接相當重要。從患者轉送、急救處置、病因確認到後續疫情調查，每個環節都必須密切合作。此次病例也凸顯區域醫療團隊共同接力的必要性，未來北港附醫將持續深化跨院合作及公衛聯繫，提升雲林地區急重症與感染症照護能力，守護民眾健康。（照片／記者 蘇峯毅 翻攝）
